垂体瘤术后如何进行护理个案.docVIP

垂体瘤术后个案护理

一、病例介绍

患者张某，女，45岁，因“头痛伴视力下降半年”入院。患者半年前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以双侧颞部为主，伴双眼视力进行性下降，右眼视力从1.0降至0.3，左眼视力从1.0降至0.4，无畏光、流泪，无恶心、呕吐。外院头颅MRI检查提示：鞍区占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，考虑垂体瘤。为进一步治疗，患者于2025年10月15日收入我院神经外科。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。内分泌检查：泌乳素（PRL）120ng/ml（正常参考值3.34-26.72ng/ml），生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等均在正常范围。眼科检查：视野检查提示双眼颞侧偏盲。

患者于2025年10月20日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，肿瘤完整切除。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、预防感染等治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后24小时内，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后第2天，患者体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。

（二）意识状态评估

术后患者意识清楚，精神状态良好，能正确回答问题，遵医嘱进行各项活动。

（三）伤口及引流情况评估

患者经鼻蝶窦手术，