脾亢进的术后护理查房.docVIP

脾亢进术后护理查房

一、查房目的

评估术后恢复情况：全面了解患者脾切除术后生命体征、伤口愈合、引流情况及并发症发生风险。

优化护理措施：针对现存及潜在护理问题，调整护理方案，提升护理质量。

强化团队协作：促进医护人员对脾亢进术后护理要点的认知统一，保障患者安全。

提升专业能力：通过病例讨论，总结护理经验，为临床护理提供参考。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者张XX，男，56岁，因“反复乏力、面色苍白1年，加重伴左上腹不适2周”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。

（二）主诉与现病史

患者1年前无明显诱因出现乏力、面色苍白，活动后加重，未予重视。2周前上述症状加重，伴左上腹隐痛，偶有牙龈出血，遂至我院就诊。血常规示：白细胞（WBC）2.1×10?/L，红细胞（RBC）2.8×1012/L，血红蛋白（Hb）75g/L，血小板（PLT）35×10?/L，提示全血细胞减少。腹部B超示：脾脏增大（肋下5cm），门静脉内径1.4cm。诊断为“肝硬化失代偿期、脾功能亢进”，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下脾切除术+贲门周围血管离断术。

（三）术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；脾窝引流管通畅，引流液呈淡红