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膀胱全切术的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：65岁，住院号：2025XXXX

入院诊断：膀胱癌（高级别尿路上皮癌），肿瘤侵犯膀胱肌层，无远处转移。

手术方式：腹腔镜下膀胱全切术+回肠膀胱术（Bricker术式）

手术日期：2025年XX月XX日，术后第3天

现病史

患者因“无痛性肉眼血尿1个月”入院，膀胱镜活检提示高级别尿路上皮癌。完善术前检查后，于全麻下行腹腔镜膀胱全切术，术中切除膀胱、前列腺及部分尿道，取约40cm回肠段构建新膀胱通路，腹壁造瘘。术后安返ICU，次日转回普通病房。

术后病情

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

切口与引流：腹部腹腔镜切口4处（0.5-1cm），敷料干燥；回肠膀胱造瘘口位于右下腹，造瘘袋内引出淡黄色尿液约800ml/24h，造瘘口周围皮肤完整。

管道护理：留置胃管（已夹闭，待排气后拔除）、盆腔引流管（引出淡红色液体约150ml/24h）、导尿管（已拔除）。

并发症观察：无发热、腹痛、腹胀，肛门未排气，肠鸣音减弱。

二、护理评估（NursingAssessment）

1.生理功能评估

疼痛：腹部切口疼痛评分3分（NRS），可耐受，未使用镇痛剂。

营养状态：术前体重62kg，术后禁食，静脉营养支持，白蛋白32g/L（轻度