新冠肺炎老年护理个案.docVIP

高龄慢性阻塞性肺疾病合并新冠肺炎患者个案护理

一、病例介绍

患者，男性，82岁，因“发热伴咳嗽、气促3天”于2025年11月20日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂，日常活动耐力差，平地行走50米即感气促。否认高血压、糖尿病等其他慢性病史。入院时体温38.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，符合新冠肺炎影像学表现。入院诊断：1.新型冠状病毒肺炎（普通型）；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳少量白色黏痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸急促，呈浅快呼吸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

循环系统：心率偏快，112次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢无水肿。

营养状况：患者身高170cm，体重52kg，BMI17.8kg/m2，属于消瘦。近3个月体重下降约3kg，食欲差，每日进食量约为平时的1/2。

心理状态：患者因病情较重且长期受COPD困扰，对此次患病感到焦虑、恐惧，担心预后不良，情绪低落，不愿配合治疗和护理。

日常生活能力：患者因气促明显，日常生活大部分依赖他人协助，如进食、