甲亢营养失调护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症合并营养失调个案护理

一、病例资料

（一）一般资料

患者女性，32岁，公司职员，因“心慌、手抖、体重下降伴易饥多食2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现心慌、手抖，活动后加重，同时伴有明显的饥饿感，食量较前增加约1倍，但体重却从60kg降至52kg，下降幅度达13.3%。此外，患者还出现怕热、多汗、失眠、情绪易激动等症状。既往体健，无特殊疾病史，家族中无甲状腺疾病患者。

（二）入院检查

体格检查：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神亢奋，双眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。双手平举时可见细微震颤，皮肤湿润，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。

实验室检查：甲状腺功能检查显示血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均显著升高，促甲状腺激素（TSH）明显降低。血常规、肝肾功能、电解质等检查基本正常。

影像学检查：甲状腺超声提示甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”。心电图显示窦性心动过速。

（三）诊断

甲状腺功能亢进症（Graves病），营养失调：低于机体需要量，与甲状腺激素分泌过多导致代谢率增高、消化吸收障碍有关。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者身高165cm，体重52kg，体重指数（BM