透析病人护理个案.docVIP

终末期肾病维持性血液透析患者个案护理

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“发现血肌酐升高10年，维持性血液透析5年，胸闷气促伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前体检发现血肌酐升高，诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期，5年前开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。1周前患者无明显诱因出现胸闷气促，活动后加重，伴双下肢水肿，为进一步治疗收入院。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid，血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病病史。

个人史：吸烟史30年，每日20支，已戒烟5年；饮酒史20年，每日白酒2两，已戒酒5年。

家族史：父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/95mmHg。

症状体征：患者神志清楚，精神欠佳，面色苍白，口唇发绀，胸闷气促，活动后加重，不能平卧，双肺底可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢凹陷性水肿，水肿程度+++。

实验室检查：血常规：血红蛋白75g/L，红细胞压积23%，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数150×10?/L；血生化：血肌