二交瓣夹合术术后护理查房.docVIP

二尖瓣夹合术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气短3年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年（最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史10年（胰岛素控制血糖，空腹血糖6-8mmol/L）。入院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣重度反流、心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。

手术情况：

患者于入院后第5天在全麻下行经导管二尖瓣夹合术（MitraClip术），术中经股静脉穿刺置入导管，在经食管超声心动图（TEE）引导下成功夹合二尖瓣前叶与后叶，术后即刻TEE显示二尖瓣反流由重度降至轻度。手术时长约120分钟，术中出血量约50ml，未输血。

术后病情：

术后返回CCU，持续心电监护示窦性心律，心率72次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。目前为术后第2天，患者神志清楚，诉伤口轻微疼痛（VAS评分2分），无胸闷、呼吸困难，已进食流质饮食，未排便。

二、护理评估

（一）生命体征监测

循环系统：心率70-75次/分，血压120-130/75-80mmHg，中心静脉压（CVP）6-8cmH?O，四肢末梢温暖，足背动脉搏动对称有力。

呼吸系统：呼吸18-20次/分，血氧饱和度97%-99%，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

体温：术后第1天最高体温37.8℃，考虑吸收热，予物理降温后降至36.8℃