腹泻对肛门的护理个案.docVIP

腹泻患者肛门皮肤护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“反复腹泻伴肛门疼痛3天”于2025年11月20日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L），长期服用二甲双胍缓释片。本次入院前因饮食不洁出现腹泻，每日排便8-10次，粪便呈黄色稀水样，伴腹痛、里急后重感，自行服用蒙脱石散后症状无明显缓解，逐渐出现肛门周围皮肤红肿、疼痛，排便时疼痛加剧，遂就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肛门周围皮肤可见范围约4cm×5cm的红肿区域，局部皮肤潮湿、糜烂，有少量淡黄色渗液，触痛明显，未见明显裂口及出血。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；粪便常规示白细胞（++），潜血试验（+）；血糖检测示空腹血糖9.8mmol/L。

诊断：急性感染性腹泻、肛门周围皮肤炎症（Ⅱ度）、2型糖尿病。

二、护理问题分析

结合患者病史、症状及体征，从生理、心理、社会等维度分析主要护理问题如下：

（一）皮肤完整性受损

相关因素：

腹泻导致粪便频繁刺激肛门周围皮肤，粪便中的酶类（如蛋白酶、脂肪酶）破坏皮肤屏障，引起皮肤角质层损伤。

患者因疼痛不敢用力擦拭，导致肛门周围皮肤清洁不彻底，残留粪便持续刺激。

糖尿病患者皮肤组