包茎分离手术后护理查房.docVIP

小儿包茎分离术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：儿科泌尿外科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：责任护士张护士、实习护士刘护士、轮转医生王医生

患者信息：患儿男性，5岁，因“包茎伴反复包皮炎”于2025年12月22日在局部麻醉下行包皮扩张分离术，术后第2天，目前生命体征平稳，无发热、呕吐等不适。

二、病情汇报（责任护士张护士）

1.术前情况

患儿入院前1年反复出现包皮红肿、排尿时疼痛，曾在外院诊断为“包皮炎”，予局部用药后缓解，但症状反复发作。入院查体：包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头，包皮内可见白色豆腐渣样分泌物（包皮垢），无明显红肿及触痛。辅助检查：血常规、凝血功能均正常，排除手术禁忌证。

2.手术过程

2025年12月22日14:30在局部麻醉（2%利多卡因）下行包皮扩张分离术，术中轻柔扩张包皮口，分离包皮与龟头粘连，清除包皮垢约0.5g，未行包皮环切，术后予凡士林纱布包裹包皮口，外用抗生素软膏（莫匹罗星）。手术时长约15分钟，出血约2ml，术后安返病房。

3.术后护理及病情变化

生命体征：术后体温波动在36.5℃~37.2℃，心率90~110次/分，呼吸22~26次/分，血压未监测（小儿无特殊情况）。

伤口情况：术后第1天拆除凡士林纱布，可见包皮口轻度红肿，无渗血、渗液，龟头部分显露，表面光滑无破损。今日（