脑出血焦虑心理护理个案.docVIP

脑出血后焦虑状态患者的心理护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚，育有一子

入院日期：2025年10月15日

诊断：右侧基底节区脑出血（出血量约25ml）、高血压病3级（极高危组）、焦虑状态

二、病情背景

患者于2025年10月15日晨起时突发左侧肢体无力伴言语含糊，家属急送我院急诊。头颅CT示：右侧基底节区脑出血，出血量约25ml。急诊予脱水降颅压、控制血压等对症治疗后收入神经内科病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，但血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg）。患者性格内向，退休后社交活动较少，家庭经济状况良好，但对自身健康状况过度关注。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压155/95mmHg。

神经系统：神志清楚，精神萎靡，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，言语欠流利，吞咽功能正常。

其他：心肺腹查体未见明显异常，实验室检查示肝肾功能、电解质、凝血功能正常。

（二）心理社会评估

焦虑情绪表现

情绪状态：患者入院后情绪紧张，对病情过度担忧，反复询问“我会不会瘫痪”“以后还能不能走路”等问题，夜间入睡困难，易惊醒。

行为表现：拒绝配合康复训练，对治疗方案持怀疑态度，不愿与医护人员及家属沟通，常独自