护理不良事件的处理个案.docVIP

一例静脉输液外渗致局部皮肤坏死的个案护理

一、不良事件背景

患者张XX，女，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月15日入院。入院诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级（NYHA分级）；2.2型糖尿病；3.高血压病3级（很高危）。患者既往有糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/90-100mmHg。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m2。患者双下肢中度凹陷性水肿，左下肢足背动脉搏动减弱。入院后医嘱予5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油5mg以5μg/min静脉泵入扩血管，0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2gqd静脉滴注抗感染，以及呋塞米注射液20mgivbid利尿消肿等治疗。

二、不良事件经过

2025年10月17日8:00，责任护士李XX为患者行左前臂贵要静脉穿刺，成功建立静脉通路，妥善固定后，遵医嘱连接5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油5mg静脉泵入，泵速5μg/min。穿刺过程顺利，患者无明显不适。10:30，责任护士巡视病房时，患者诉左前臂穿刺部位轻微疼痛，查看发现