腰麻术后注意事项及护理个案.docVIP

腰麻术后并发症预防与康复护理个案

一、病例概况

患者张XX，男性，58岁，因“腰椎间盘突出症伴神经根压迫”于2025年10月15日在全麻联合腰麻下行“腰椎间盘摘除术”。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。术前ASA分级Ⅱ级，无麻醉药物过敏史。手术历时120分钟，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

生命体征：术后即刻血压135/85mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

麻醉相关反应：患者意识清醒，主诉切口疼痛VAS评分4分，无恶心呕吐，双下肢感觉及运动功能未恢复（腰麻作用未消退）。

潜在风险：

神经损伤：腰麻穿刺可能导致神经根刺激或损伤。

尿潴留：腰麻后膀胱括约肌功能障碍。

头痛：脑脊液漏导致颅内压降低。

体位性低血压：血管扩张引起血压波动。

三、护理措施与实施

（一）体位管理

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。期间每2小时协助患者轻微翻身（轴式翻身），避免压迫手术部位。6小时后逐步抬高床头至30°，观察有无头晕、恶心等不适。

（二）生命体征监测

持续心电监护：术后24小时内每30分钟记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度，警惕低血压（收缩压＜90mmHg）或心动过缓。

疼痛管理：遵医嘱给予静脉镇痛泵（芬太尼+氟比洛芬酯），每4小时评估VAS评分，必要时追加药物。

（三）神经功能观察

感觉功能：