外痔切除手术后护理查房.docVIP

外痔切除术后护理查房记录

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

床号：肛肠科3床

住院号：2025XXXX

诊断：混合痔（外痔为主）

手术日期：2025年12月17日

手术方式：外痔切除术（Milligan-Morgan术式）

麻醉方式：骶管阻滞麻醉

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（30mgqd），血压控制在130/85mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

术前评估：患者因“肛周肿物脱出伴疼痛3年，加重1周”入院，专科检查示肛周3、7、11点位外痔血栓形成，质硬触痛明显，无出血及渗液。术前血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图示窦性心律。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测生命体征1次，目前（术后第2天）生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg。无发热、心慌、头晕等不适，提示麻醉复苏良好，循环稳定。

（二）伤口局部情况

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者术后6小时疼痛评分4分（中度疼痛），遵医嘱予双氯芬酸钠栓50mg纳肛后缓解至2分；目前排便后疼痛评分3分，无持续性剧痛，提示无伤口裂开或感染迹象。

出血情况：术后伤口覆盖凡士林纱布，外层敷料干燥，无新鲜渗血；排便时无滴血或喷射状出血，仅擦拭可见少量淡红色血迹，符合术后正常渗血范围。

伤口外观