脑部手术患者的护理个案.docVIP

颅脑肿瘤术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：韩某

性别：男

年龄：56岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复头痛伴右侧肢体无力3月余，加重1周

现病史：患者3个月前无明显诱因出现左侧额颞部持续性胀痛，伴右侧肢体麻木无力，近1周症状加重，行走需搀扶，偶有恶心呕吐。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院诊断：左侧额颞叶占位性病变（考虑胶质母细胞瘤）

术前评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg

神经系统查体：神志清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，病理征未引出。

辅助检查：头颅MRI示左侧额颞叶可见不规则混杂信号肿块，大小约5.2cm×4.5cm×4.0cm，增强扫描呈不均匀强化，周围水肿明显。

二、手术治疗

手术方式：左侧额颞开颅肿瘤切除术

手术时间：2025年10月20日09:00-14:30

麻醉方式：全身麻醉

术中情况：手术过程顺利，完整切除肿瘤组织，术中出血约300ml，未输血。术后病理提示胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，平稳