小脑肿瘤主要护理个案.docVIP

小脑肿瘤术后并发症护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“反复头晕伴行走不稳3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现头晕，呈持续性，与体位变化无关，伴行走不稳，向右侧偏斜，无恶心呕吐、视物旋转、肢体麻木无力等症状。1周前上述症状加重，行走需他人搀扶，遂至我院就诊。头颅MRI示：小脑蚓部占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm×3.8cm，考虑脑膜瘤可能性大，伴轻度脑积水。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于全麻下行小脑蚓部肿瘤切除术，术后病理示：脑膜瘤（WHOⅠ级）。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神经系统检查：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，病理征未引出。闭目难立征阳性，指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验欠协调。

心理状况：患者因对疾病预后及手术风险的担忧，出现焦虑、紧张情绪，睡眠质量下降。

社会支持：患者家庭关系和睦，家属对其病情高度重视，能给予充分的关心和支持。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。持续心电监护，密切监测生