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下颌骨截骨手术术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某性别：女年龄：28岁床号：3床住院号：20251123001

诊断：下颌骨发育过度（下颌前突）

手术情况：2025年11月22日在全麻下行“下颌骨矢状劈开截骨术+钛板内固定术”，手术时长2.5小时，术中出血约150ml，未输血，术后安返病房，留置经鼻气管插管（术后6小时拔除）、口腔引流管1根、导尿管1根（术后24小时拔除）。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后6小时体温37.8℃（吸收热），术后24小时恢复至36.8℃；

血压：术后即刻135/85mmHg，目前稳定在120/75mmHg左右；

心率：术后波动于80-95次/分，无心律失常；

呼吸：术后6小时拔除气管插管后，呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧状态），无呼吸困难、发绀等症状。

（二）伤口与引流评估

面部伤口：下颌部切口敷料干燥，无渗血、渗液；面部肿胀明显，以术区为中心向面颊部蔓延，皮肤张力较高，无皮肤发紫或坏死迹象；

口腔情况：口腔黏膜轻度充血，舌体无肿胀，术区牙龈无活动性出血；口腔引流管固定在位，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约80ml，目前引流量逐渐减少（每小时＜5ml）；

咬合情况：术后佩戴颌间牵引装置，咬合关系暂时固定，患者无法自主张口，需经鼻饲管进食。

（三）疼痛评估

疼痛部位：下颌术区