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左斜疝术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

住院号：[具体住院号]

入院时间：2025年11月15日

主诉：发现左侧腹股沟区可复性包块3年，加重伴疼痛1周

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术及外伤史

过敏史：否认药物及食物过敏史

二、术前评估

（一）身体评估

一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，体重70kg。神志清楚，精神状态良好，营养中等。

专科情况：左侧腹股沟区可见一约3cm×4cm大小的椭圆形包块，质地柔软，无压痛，平卧后可自行回纳，咳嗽时包块突出明显，透光试验阴性。双侧睾丸对称，无肿大及压痛。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查结果均正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸片未见明显异常；腹股沟区B超示左侧腹股沟区可见一大小约3.2cm×3.8cm的无回声区，边界清晰，考虑为疝囊。

（二）心理社会评估

患者因长期受疝病困扰，担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，愿意积极配合治疗和护理。

三、术后护理措施

（一）术后体位与活动指导

体位：术后返回病房，协助患者取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。术后6小时可协助患者翻身，但应避免剧烈翻身动作。