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高龄初产妇剖腹产前心理护理个案

一、案例背景

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：36岁

孕周：38周+5天

诊断：孕1产0，孕38周+5天，头位，妊娠期糖尿病（GDM），瘢痕子宫（既往因卵巢囊肿行腹腔镜手术）

拟行手术：择期子宫下段剖宫产术

主诉：近一周来，患者因对手术疼痛、胎儿健康及术后恢复过度担忧，出现入睡困难、食欲下降、情绪烦躁等症状，主动向责任护士寻求帮助。

家庭支持系统：

丈夫为企业管理人员，工作繁忙但对患者关心备至，希望能为妻子提供最好的医疗条件。

父母及公婆均健在，对患者及胎儿高度关注，但过度的关心有时会增加患者的心理压力。

患者为独生子女，无生育经验，对分娩过程及新生儿护理知识储备不足。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（基础血压120/75mmHg，近期血压波动于130-140/80-90mmHg）。

产科情况：宫高34cm，腹围105cm，胎心142次/分，胎位LOA，无宫缩。

实验室检查：空腹血糖5.8mmol/L（控制目标5.3mmol/L），餐后2小时血糖7.2mmol/L（控制目标6.7mmol/L），其余血常规、凝血功能等检查未见明显异常。

睡眠及饮食：近一周平均每日睡眠时间约4-5小时，夜间易醒，多梦；食欲较前下降约30%，进食后偶感胃部不适。

（二）心理评估

采用**