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造影剂性肾病的护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者，男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛10年，加重伴气促1周”入院。患者有高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史15年，长期使用胰岛素治疗，血糖控制尚可；慢性肾功能不全病史5年，血肌酐（Scr）维持在150-180μmol/L。

（二）主诉与现病史

患者10年前开始出现活动后胸闷、胸痛，休息数分钟后可缓解，诊断为“冠心病心绞痛”，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。1周前患者无明显诱因出现胸闷、胸痛加重，伴气促，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，心电图提示ST-T段改变，心肌酶谱轻度升高，考虑“冠心病不稳定型心绞痛”。为明确冠状动脉病变情况，拟行冠状动脉造影检查。

（三）既往史

高血压病史20年，规律服药，血压控制可。

2型糖尿病病史15年，胰岛素治疗，血糖控制稳定。

慢性肾功能不全病史5年，Scr150-180μmol/L，未行透析治疗。

否认药物过敏史。

（四）入院查体

T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/95mmHg。神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

（五）辅助检查

实验室检查：