心肌梗塞饮食护理个案.docVIP

急性心肌梗死合并高脂血症患者的个性化饮食护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心、呕吐。

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高脂血症（总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L）、高血压病2级（极高危）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；吸烟史30年，每日20支；饮酒史25年，每日饮白酒约150ml；喜食油腻、腌制食品，每日食盐摄入量约12g，蔬菜、水果摄入极少。

治疗方案：急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚；术后予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板，阿托伐他汀调脂，美托洛尔控制心率，依那普利降压等治疗。

二、护理评估与主要护理问题

（一）生理评估

心血管功能：PCI术后生命体征平稳，但活动后仍有胸闷不适；左心室射血分数（LVEF）52%，心功能Ⅱ级（NYHA分级）。

营养指标：体重指数（BMI）28.5kg/m2（肥胖）；空腹血糖5.8mmol/L（正常高值）；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著升高。

饮食习惯：饮食结构不合理，高盐、高脂、高糖，膳食纤维及维生素摄入不足；进食速度快，每餐约15分钟；晚餐过量，常于睡前2小时内进食。

（二）心理与认知评估

心理状态：因突发心梗产生焦虑、恐惧情绪，担心疾病复发；对长期