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胃切除手术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，进食后加重，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无发热、黄疸。近1周来疼痛加重，解柏油样黑便2次，量约100g/次，伴头晕、乏力。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，贫血貌。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示Hb75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L。大便潜血试验（+++）。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡，直径约2.5cm，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检病理示低分化腺癌。腹部CT示胃窦部占位性病变，考虑胃癌，未见明显远处转移。

诊断：胃窦低分化腺癌（cT3N0M0）。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院后第5天在全麻下行胃癌根治术（远端胃大部切除术+D2淋巴结清扫术），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，T36.8℃，P92次/分，R22次/分，