嘴角缝十针的术后护理个案.docVIP

嘴角缝合术后（十针）护理个案

一、病例基本情况

患者，女性，32岁，因意外摔倒导致右侧嘴角撕裂伤，于2025年11月15日急诊入院。专科检查显示，右侧嘴角自唇红缘至口角外侧形成长约3cm的不规则裂伤，深达肌层，伴有活动性出血。急诊在局部麻醉下进行清创缝合术，共缝合10针（可吸收线皮内缝合5针，丝线皮肤外缝合5针）。术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，无明显渗血。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

伤口情况：伤口位于右侧口角，张力较大，术后初期有轻微肿胀和疼痛。

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后24小时内疼痛评分为4-5分（中度疼痛）。

饮食与营养：患者因伤口疼痛及张口受限，存在进食困难，术前体重52kg，术后三天体重下降0.8kg。

口腔卫生：患者因疼痛不敢刷牙，口腔内有食物残渣堆积，存在感染风险。

心理状态：患者对伤口愈合及瘢痕形成存在焦虑情绪，担心影响面部外观。

（二）社会心理评估

患者为公司职员，对个人形象要求较高。术后因面部肿胀、伤口明显，出现社交回避行为，担心同事异样眼光。同时，对术后恢复时间及护理知识缺乏了解，存在信息需求。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及伤口张力有关。

营养失调：低于机体需要量：与进食困难、摄入不足有关。

有感染的危险：与伤口暴露、口腔卫生不良有关。

焦虑：与担心伤口愈合、瘢痕形成及影响外观有关。

知识缺