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老年股骨颈骨折术后疼痛管理个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：摔倒后右髋部疼痛、活动受限6小时

现病史：患者于入院前6小时在家中行走时不慎摔倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被动活动右下肢时疼痛加剧。急诊X线片示：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；2型糖尿病史10年，胰岛素治疗，血糖控制稳定。

手术情况：入院后完善术前检查，于2025年10月17日在全麻下行右侧人工股骨头置换术，手术顺利，术后安返病房。

二、疼痛评估过程

（一）评估工具选择

结合患者年龄、认知状态及临床需求，选择以下工具进行疼痛评估：

数字评分法（NRS）：用于量化疼痛强度，患者可通过0-10分描述疼痛程度（0分为无痛，10分为剧痛）。

行为疼痛评估量表（BPS）：辅助评估患者无法准确表达时的疼痛行为，包括面部表情、上肢动作、通气依从性（或发声）三个维度，总分0-12分，≥4分提示存在疼痛。

疼痛性质评估：通过问诊明确疼痛类型（如锐痛、钝痛、胀痛）及诱发/缓解因素。

（二）评估结果

术后即时评估（返回病房时）：

NRS评分：8分（患者描述为“刀割样剧痛”，被动翻身时加剧）。

BPS评分：面部表情痛苦（皱眉、紧闭双眼），上肢试图推开护理人员（动作幅度大），