乳腺淋巴结清扫术后护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术（腋窝淋巴结清扫）术后护理个案

一、病例资料

患者女性，52岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右乳外上象限一约2.0cm×1.5cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。乳腺超声提示：右乳外上象限低回声结节，BI-RADS4C类，右侧腋窝可见多个异常肿大淋巴结。乳腺钼靶检查示：右乳外上象限高密度肿块影，边缘毛刺，右侧腋窝淋巴结肿大。进一步行乳腺肿块穿刺活检，病理结果提示：右乳浸润性导管癌，Ⅱ级。免疫组化结果：ER（+，约80%），PR（+，约70%），HER-2（2+），Ki-67（约30%）。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。月经史：14岁初潮，50岁绝经，孕2产1。家族史：母亲曾患“乳腺癌”。

患者于入院后第3天在全麻下行“右乳癌改良根治术（腋窝淋巴结清扫）”。术中见右乳外上象限肿块大小约2.5cm×2.0cm，侵及浅筋膜，右侧腋窝可触及多枚肿大淋巴结，最大约1.5cm×1.0cm，与周围组织无明显粘连。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房，带回右侧胸壁及腋窝引流管各1根，接负压引流球，引流液呈淡血性。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状