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改良腭咽成形术术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“睡眠时打鼾伴呼吸暂停10余年，加重1年”入院。患者自述近10年来睡眠时打鼾明显，鼾声响亮，影响家人休息，近1年出现夜间呼吸暂停现象，暂停时间约10-20秒，夜间憋醒2-3次，白天嗜睡明显，记忆力下降，注意力不集中，严重影响工作和生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。身高175cm，体重85kg，BMI27.76kg/m2，属于超重。专科检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭窄，软腭松弛，悬雍垂过长。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为35次/小时，最低血氧饱和度（SaO?）为82%，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

手术方案：患者于入院后第3天在全麻下行改良腭咽成形术（H-UPPP），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内每小时监测生命体征1次，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min），生命体征平稳。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉咽部疼痛明显，疼痛评分7分，