换药的术后护理查房.docVIP

一例腹部术后切口感染患者的换药护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”于3天前在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。术后第2天，患者主诉切口处疼痛加剧，伴有发热，体温最高达38.5℃。查体可见切口敷料渗液明显，呈淡黄色脓性分泌物，切口周围皮肤红肿、触痛明显，皮温升高。实验室检查显示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。初步诊断为腹部术后切口感染。

既往史：患者既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。

目前治疗方案：

抗感染治疗：遵医嘱静脉滴注头孢呋辛钠2.0g，每8小时一次。

切口处理：每日换药1次，使用生理盐水冲洗切口，清除脓性分泌物，碘伏消毒后覆盖无菌纱布。

支持治疗：鼓励患者多饮水，加强营养，保证蛋白质和维生素的摄入。

二、护理评估

（一）主观资料

患者主诉切口疼痛剧烈，VAS评分7分（0-10分），疼痛呈持续性胀痛，活动时加重。

患者因疼痛导致睡眠质量差，夜间易醒，精神状态不佳。

患者对切口感染存在焦虑情绪，担心影响伤口愈合和术后恢复。

（二）客观资料

生命体征：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。

切口情况：切口位于右下腹麦氏点，长约3cm，切口边缘红肿，范围约5cm×4cm，有脓性分泌物渗出，量约5ml，切口周围皮肤温度升高。

实验室检查：白细胞计数11.8×10?/L，中性粒细胞