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对多重耐药病人护理查房

一、查房背景与病例概述

多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDRO）感染是当前医院感染控制的重点与难点，其导致的并发症、住院时间延长及医疗费用增加已成为全球公共卫生问题。本次护理查房旨在通过典型病例分析，梳理MDRO感染患者的护理要点、防控措施及团队协作经验，提升护理人员对MDRO感染的综合管理能力。

病例基本信息

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热10天”入院。既往有2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，长期家庭氧疗。入院诊断：社区获得性肺炎（重症）、2型糖尿病、COPD急性加重。入院后痰培养结果显示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）阳性，对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药，仅对多粘菌素B敏感。目前患者体温波动在38.5-39.2℃，呼吸频率28次/分，血氧饱和度（SpO?）90%（鼻导管吸氧3L/min），双肺可闻及湿啰音，血糖波动在11-15mmol/L。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽无力，痰液粘稠呈黄绿色，不易咳出；呼吸急促，SpO?偏低，提示存在气体交换受损。

感染指标：白细胞计数16.8×10?/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml，提示感染未有效控制。

血糖控