微创手术后引流管护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管护理个案

一、病例介绍

患者张女士，52岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，诊断为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。经术前评估，患者无明显手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中放置1根腹腔引流管，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者神志清楚，精神状态良好，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

心理状态：患者对手术存在一定的紧张和焦虑，担心手术效果及术后恢复。

知识掌握：对腹腔镜手术及术后引流管护理知识了解较少。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

引流管情况：腹腔引流管固定妥善，引流袋位置低于引流口平面。引流液为淡血性液体，量约50ml，颜色暗红，无明显异味。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分4分。

三、护理问题

有引流管脱落的风险：与引流管固定不当、患者活动有关。

有引流不畅的风险：与引流管堵塞、扭曲、受压有关。

有感染的风险：与引流管逆行感染、伤口污染有关。

疼痛：