通泪囊手术后护理个案.docVIP

先天性泪道阻塞通泪囊术后护理个案

一、病例资料

患儿，女，5个月，因“双眼溢泪伴分泌物增多3个月”入院。患儿出生后1个月家长发现其双眼持续溢泪，晨起时眼角可见黄白色脓性分泌物，曾在外院诊断为“新生儿泪囊炎”，予妥布霉素滴眼液滴眼及泪囊区按摩治疗2个月，症状无明显改善。入院后行泪道冲洗检查，结果显示双眼泪道不通，冲洗液全部反流伴脓性分泌物。眼部专科检查：双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底未见明显异常。诊断为双眼先天性泪道阻塞，拟行双眼泪道探通术。

二、术前护理

（一）心理护理与健康宣教

患儿家长因患儿长期溢泪、治疗效果不佳而产生焦虑情绪，担心手术风险及术后恢复。护理人员主动与家长沟通，详细解释先天性泪道阻塞的病因、手术目的、过程及预后，告知手术成功率较高且创伤小，缓解其紧张情绪。同时指导家长术前注意保持患儿眼部清洁，避免用手揉搓眼睛，防止感染加重。

（二）术前准备

眼部准备：术前3天遵医嘱予妥布霉素滴眼液滴眼，每日4次，以控制眼部炎症。术前1小时用生理盐水冲洗双眼结膜囊，清除分泌物，减少术中感染风险。

全身准备：协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查，确保患儿身体状况符合手术要求。术前禁食禁饮4小时，防止术中呕吐引起窒息。

三、术后护理

（一）病情观察

眼部情况：术后密切观察患儿双眼有无渗血、渗液，眼睑有无肿胀。患儿返回病房后，取平卧位，