动静脉内漏术后护理个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾功能衰竭（尿毒症期），于2025年3月15日在我院行左前臂自体动静脉内瘘成形术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。术前检查显示血红蛋白65g/L，血肌酐1280μmol/L，尿素氮35mmol/L，电解质基本正常。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后返回病房后，立即给予心电监护，每30分钟测量一次血压、心率、血氧饱和度，连续监测2小时，待生命体征平稳后改为每小时一次，持续监测6小时。患者术后血压波动在135-150/85-95mmHg之间，心率75-85次/分，血氧饱和度98%以上，未出现心律失常、低血压等异常情况。

（二）伤口及内瘘观察

伤口敷料：术后24小时内密切观察伤口敷料有无渗血、渗液。若发现敷料渗湿，及时通知医生更换，保持伤口清洁干燥，防止感染。

内瘘通畅性评估：

触诊：用食指、中指、无名指指腹轻轻触摸内瘘吻合口处，感受有无震颤。正常情况下，内瘘应有明显的震颤，若震颤减弱或消失，提示内瘘可能出现血栓或狭窄。

听诊：用听诊器在吻合口处听诊，判断有无血管杂音。正常杂音为连续性、粗糙的“吹风样”杂音，若杂音减弱、消失或音调改变，需警惕内瘘功能异常。

观察肢体肿胀情况：术后患者左前臂轻度肿胀，给予抬高患肢30°，促进