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胫骨颈骨折患者护理

一、胫骨颈骨折概述

胫骨颈骨折是骨科常见损伤类型，多因间接暴力（如高处坠落时足部着地、膝关节过度内翻或外翻）或直接暴力（如交通事故中胫骨上段受撞击）导致。该骨折好发于中老年人群，尤其是骨质疏松患者，常伴随膝关节周围软组织损伤、血管神经损伤甚至骨筋膜室综合征等并发症。临床主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，部分患者可出现下肢畸形或异常活动。

二、临床护理要点

（一）急救与术前护理

现场急救

立即制动患肢，避免随意搬动导致骨折移位加重损伤。可使用夹板或树枝临时固定膝关节及上下关节（踝关节、髋关节），减少活动。若伴随开放性伤口，需用无菌敷料加压包扎止血，避免感染。

入院评估

生命体征监测：重点观察血压、心率，警惕骨折导致的失血性休克。

患肢评估：检查患肢皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动，判断是否存在血管神经损伤。若出现皮肤苍白、麻木、动脉搏动减弱，需立即报告医生处理。

疼痛管理：采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体抗炎药），并通过抬高患肢、冷敷（受伤72小时内）缓解肿胀疼痛。

术前准备

完善血常规、凝血功能、影像学检查（X线、CT三维重建），明确骨折类型及移位情况。

指导患者禁食禁水（通常术前8小时禁食、4小时禁水），进行皮肤清洁备皮，避免手术区域感染。

心理护理：向患者及家属解释手术目的、流程及术后注意事项，缓解焦虑情绪，增强治