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男性眼部手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251208006

入院时间：2025年12月8日

手术时间：2025年12月10日

手术名称：右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术

诊断：右眼年龄相关性白内障（成熟期）、高血压病2级（高危组）

简要病史：患者因“右眼渐进性视力下降1年，加重1个月”入院。既往高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg。术前视力：右眼手动/眼前，左眼0.8；眼压：右眼18mmHg，左眼16mmHg。眼部检查示右眼晶状体皮质完全混浊，眼底窥不清。无手术禁忌证，于12月10日在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估（术后第3天）

（一）主观评估

视力感受：患者诉右眼视物较术前清晰，但仍有轻微模糊感，无明显重影或变形。

疼痛情况：右眼轻微胀痛，NRS评分1-2分，可耐受，未使用止痛药。

不适症状：无头痛、恶心呕吐，无流泪、畏光加重，否认眼部分泌物增多。

饮食睡眠：食欲正常，睡眠良好，夜间未因眼部不适醒来。

心理状态：对视力恢复有信心，但担心术后复发或感染，询问“何时能正常工作”。

（二）客观评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（服药后）。

眼部体征