惰性淋巴瘤手术后的护理个案.docVIP

惰性淋巴瘤术后综合护理个案：以滤泡性淋巴瘤为例的全程管理实践

一、病例背景与手术概况

患者基本信息：李某，女，58岁，退休教师。2024年3月因“无痛性颈部淋巴结肿大3个月”入院，经淋巴结活检及免疫组化确诊为滤泡性淋巴瘤（FL），AnnArbor分期ⅡA期，IPI评分1分（低危）。

手术指征：颈部肿大淋巴结（最大直径4.5cm）压迫气管，伴轻度呼吸不畅；病理提示肿瘤细胞局部浸润明显，需通过手术切除缓解症状并明确病理分期。

手术过程：2024年3月15日在全麻下行“颈部淋巴结清扫术+右侧颈部淋巴结切除术”，术中切除3枚肿大淋巴结，手术时长120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估（术后0-24小时）

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg；术后6小时体温升至37.8℃（吸收热），无寒战。

伤口与引流：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；右侧颈部放置负压引流管1根，引流液为淡红色血性液，术后24小时引流量约80ml，引流管通畅固定。

疼痛评分：采用NRS评分法，术后2小时评分为6分（中度疼痛），表现为颈部胀痛伴吞咽时牵拉痛。

基础功能：术后6小时可床上翻身，无头晕乏力；因颈部疼痛，自主进食意愿低，术后12小时仅摄入温水200ml。

（二）心理与社会评估

患者既往无手术史，对“淋巴瘤”诊断存