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双扁桃体二度肿大术后护理查房

时间：2025年12月21日15:00

地点：耳鼻喉科病房

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：28岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：双侧扁桃体二度肿大伴慢性扁桃体炎

手术时间：2025年12月20日10:00

手术方式：全麻下行双侧扁桃体切除术

一、病情汇报（责任护士：王护士）

1.术前情况

患者因“反复咽痛伴吞咽异物感2年，加重1周”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧扁桃体二度肿大，表面无脓性分泌物，间接喉镜下见会厌无充血肿胀。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。

2.术后情况

患者于昨日在全麻下行双侧扁桃体切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧（2L/min），密切监测生命体征。今日晨体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg。患者主诉咽部疼痛，吞咽时加重，疼痛评分（NRS）为4分。检查见咽部黏膜充血，扁桃体窝内有白色伪膜覆盖，无活动性出血。患者已进食冷流质饮食（如牛奶、米汤），无恶心呕吐，大小便正常。

二、护理评估

1.生理评估

生命体征：平稳，无发热、血压波动等异常。