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北京痔疮术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20230512001

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术日期：2023年5月12日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

术后天数：第3天

二、查房时间与人员

时间：2023年5月15日10:00

地点：外科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小李、值班医生刘医生

三、病情汇报（责任护士小王）

（一）术前情况

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院时肛门指检可见3、7、11点处痔核脱出，质软，表面黏膜充血水肿，指套染血。患者自述近1周排便时疼痛明显，便血增多，影响日常生活。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液。肛门周围皮肤轻度红肿，触痛明显。

排便情况：术后第1天未排便，第2天排便1次，质软，少量鲜血附着，排便时疼痛评分（VAS）为6分。

饮食情况：术后禁食6小时后流质饮食，第2天半流质饮食，食欲尚可，每日饮水约1500ml。

疼痛管理：遵医嘱给予口服止痛药（布洛芬缓释胶囊），每日2次，疼痛有所缓解。

心理状态：患者因担心伤口愈合及术后复发，情绪略显焦虑。

四、护理问题与措施

（一）疼痛：与手术创伤、排便刺激有关

护理措施：

评估疼痛程度，采用