胃口不佳护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并食欲减退患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴食欲减退1月”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，长期规律使用吸入性支气管扩张剂。近1月来，患者因肺部感染导致咳嗽、气促症状加重，同时出现明显食欲减退，每日进食量不足平时的1/3，体重下降约5kg，伴乏力、精神萎靡。

入院评估

生理状况：体温37.8℃，心率92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。双肺可闻及散在湿啰音，血氧饱和度90%（未吸氧状态）。

营养状况：体重指数（BMI）17.2kg/m2（重度营养不良），血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白95g/L（轻度贫血）。

心理社会状况：患者独居，子女每周探望1次，因疾病反复及进食困难产生焦虑情绪，对治疗缺乏信心。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、消化吸收障碍及感染导致能量消耗增加有关。

气体交换受损：与COPD急性加重导致的气道阻塞、通气功能障碍有关。

焦虑：与疾病迁延不愈、进食困难及担心预后有关。

活动无耐力：与营养不良、缺氧及能量供应不足有关。

（二）护理目标

短期目标（1周内）：患者食欲改善，每日进食量增加至平时的2/3以上，体重稳定；肺部感染得到控制，气促症状缓解；