双眼皮术后五天护理查房.docVIP

重睑成形术后五天护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：28岁

主诉：双眼重睑成形术后5天，右眼轻微肿胀伴异物感。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：5天前于我院眼科行“双眼重睑成形术（全切法）”，术中顺利，术后予抗生素眼膏外涂、冰袋冷敷等处理。

术后恢复情况：

眼部情况：左眼肿胀基本消退，切口愈合良好，无渗血渗液；右眼上睑仍有轻度肿胀，切口处可见少量淡黄色痂皮，结膜轻度充血，患者自觉右眼有轻微异物感及干涩感。

全身情况：体温正常，饮食睡眠良好，二便正常。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：右眼肿胀评分（采用视觉模拟评分法VAS）为3分（0分为无肿胀，10分为最严重肿胀），异物感评分2分。左眼肿胀评分1分，无明显不适。

切口情况：左眼切口对合整齐，无红肿、渗液；右眼切口边缘稍红，有少量痂皮附着，无脓性分泌物。

视力及眼压：双眼视力均为术前水平（左眼1.0，右眼1.0），眼压正常。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况基本满意，但对右眼的轻微肿胀和异物感存在一定焦虑，担心影响最终效果。患者表示了解术后基本护理知识，但在具体操作细节上仍有疑问。

（三）护理问题

舒适改变：与右眼肿胀、异物感及干涩感有关。

焦虑：与担心术后恢复效果有关。