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冠心病合并2型糖尿病患者饮食护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：65岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心功能Ⅱ级）、2型糖尿病

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月25日

二、病情概述

患者因反复胸闷、胸痛3年，加重伴心悸1周入院。既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍片0.5gtid，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L）。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP150/90mmHg，身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m2，腰围92cm。心电图示：ST-T段改变。实验室检查：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。冠脉造影提示：前降支中段狭窄70%，回旋支近段狭窄60%。

三、饮食护理评估

（一）生理评估

营养状况：超重（BMI26.3kg/m2），腹型肥胖（腰围92cm）。

生化指标：血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白），血糖控制差（糖化血红蛋白7.8%）。

心功能：心功能Ⅱ级，活动后胸闷、气短。

（二）饮食行为评估

饮食习惯：

主食：每日摄入米饭约250g，喜食粥、面条等精制碳水化合物