肺全切的术后护理个案.docVIP

肺全切术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴有少量白色黏痰，偶有痰中带血，无发热、胸痛、呼吸困难等症状。患者自行服用止咳药物（具体不详），症状无明显缓解。为进一步诊治，患者来我院就诊。

入院后，完善相关检查。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，边界不清，可见毛刺征，增强扫描可见不均匀强化，考虑为肺癌。支气管镜检查示：右肺上叶支气管开口处可见新生物，堵塞管腔，病理活检示：鳞状细胞癌。全身骨扫描、头颅MRI等检查未见明显转移灶。

患者既往有高血压病史10年，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

二、治疗过程

患者入院后，经多学科会诊（MDT）讨论，认为患者目前无明显手术禁忌证，可行手术治疗。于入院后第7天在全麻下行“右肺全切术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。

术后给予患者心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血、止痛等对症支持治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，拔除气管插管，改为鼻导管吸氧。术后第3天，患者开始进食流质饮食，并逐渐过渡到半流质饮食。术后第5天，患者拔除胸腔闭式引流管。术后第7天，患者切口愈合良好，拆线出院。

三、护理措施

（一）术前护理

心理护理：患者因对手术的恐惧和对疾病的担忧，出现焦虑、紧张等情绪。护理人员应