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发热患儿的门诊护理个案

一、患儿基本情况

姓名：患儿A

性别：女

年龄：18个月

就诊时间：2025年11月2日14:30

主诉：发热伴流涕2天，最高体温39.4℃，口服布洛芬后体温可暂时下降，但4-6小时后复升，今日出现轻微咳嗽，无呕吐、腹泻、抽搐。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

家族史：父母无慢性疾病史，近期家中无类似发热患者。

体格检查：

体温：38.9℃（腋温），脉搏：132次/分，呼吸：36次/分，体重：10kg。

神志清楚，精神稍差，哭闹时偶有烦躁，皮肤无皮疹及出血点，前囟已闭，咽充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率132次/分，律齐，无杂音；腹部平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。

神经系统检查：脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。

辅助检查：

血常规：白细胞计数（WBC）：8.2×10?/L，中性粒细胞百分比（Neu%）：45%，淋巴细胞百分比（Lym%）：52%，C反应蛋白（CRP）：6mg/L。

流感病毒抗原检测：甲型流感病毒抗原阴性，乙型流感病毒抗原阴性。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿2天前无明显诱因出现发热，初始体温38.2℃，伴清涕，家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，效果不佳，体温逐渐升高至39.4℃，遂口服布洛芬混悬液（5ml/次），服药后1小时体温降至37.8℃，但4小时后体温再次升