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心梗支架术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025120108

入院时间：2025年12月1日

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（下壁）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级（极高危）

手术时间：2025年12月2日

手术方式：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉植入药物洗脱支架1枚

二、病史回顾

患者于入院前4小时无明显诱因出现持续性胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）显著升高，诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠脉造影提示右冠状动脉近段完全闭塞，遂植入药物洗脱支架1枚，术后返回CCU监护治疗。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、高脂血症病史，有吸烟史30年，每日20支，已戒烟1周。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分，律齐

呼吸：18次/分，SpO?98%（未吸氧）

血压：135/85mmHg

疼痛评分：0分（NRS评分）

（二）症状与体征

患者神志清楚，精神状态良好，无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界