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肠梗阻高热的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：腹痛、腹胀伴停止排气排便3天，发热1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血及咖啡样物，停止排气排便。1天前开始出现发热，体温最高达39.5℃，伴寒战，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛。自行服用“布洛芬”后体温可短暂下降，但很快复升。为求进一步诊治，急诊以“肠梗阻、高热待查”收入院。

既往史：既往有“阑尾炎”手术史（20年前），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性病容，神志清楚，精神萎靡。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，以脐周为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，约1次/分。

辅助检查：血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L。血生化：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血糖6.5mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐85μmol/L。腹部立位平片：可见多个液气平面，提示肠梗阻。腹部CT：回肠末端梗阻，肠壁增厚，周围可见渗出，考虑绞窄性肠梗阻可能。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：患者持续高热