丙肝术后护理查房.docVIP

丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“反复乏力、腹胀伴皮肤黄染10年，加重1周”入院。患者10年前体检发现丙肝抗体阳性，未予规范治疗。近5年来反复出现乏力、食欲减退，间断腹胀，曾诊断为“丙肝肝硬化代偿期”，予保肝、抗病毒等治疗（具体不详）。1周前无明显诱因上述症状加重，伴尿色加深，皮肤瘙痒，遂来我院就诊。

（二）入院诊断

丙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

门静脉高压症

脾功能亢进

腹腔积液

（三）手术情况

患者于入院后第5天在全麻下行“脾切除术+贲门周围血管离断术”。手术过程顺利，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆400ml。术后安返病房，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各1根。

（四）术后病情

术后第1天，患者神志清楚，精神差，诉切口疼痛，VAS评分6分。体温38.2℃，心率105次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg。腹部稍膨隆，切口敷料干燥，无渗血渗液。腹腔引流管引流出淡红色血性液体约300ml，胃管引流出墨绿色液体约150ml，导尿管引流出淡黄色尿液约1200ml。实验室检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，血红蛋白95g/L，血小板35×10?/L；肝功能示总胆红素56μmol/L，直接胆红素32μmol/L，白蛋白28g/L，谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶72U/L；凝血功能示凝血酶原时