肝功损害的小孩护理个案.docVIP

儿童药物性肝损害个案护理报告

一、病例资料

患儿基本信息：患儿李某，男，5岁，因“发热伴咳嗽5天，皮肤黄染2天”入院。患儿5天前因受凉后出现发热，体温最高达39.2℃，伴阵发性咳嗽，无痰，家长自行给予“阿莫西林克拉维酸钾颗粒”口服（剂量不详），服药3天后患儿体温降至正常，但出现食欲减退、精神萎靡，2天前发现患儿皮肤及巩膜黄染，尿色加深呈浓茶色，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，皮肤、巩膜中度黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，边缘锐利，有轻压痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.40，血红蛋白115g/L，血小板220×10?/L。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）850U/L，谷草转氨酶（AST）720U/L，总胆红素（TBIL）120μmol/L，直接胆红素（DBIL）75μmol/L，白蛋白（ALB）35g/L，球蛋白（GLB）25g/L。凝血功能：凝血酶原时间（PT）13.5s，活化部分凝血活酶时间（APTT）35s，纤维蛋白原（FIB）2.5g/L。病毒学检查：甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsA