老年人用导尿管护理个案.docVIP

老年长期留置导尿管患者感染预防与舒适化护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：82岁

文化程度：小学

诊断：前列腺增生术后、2型糖尿病、高血压3级（极高危）

入院时间：2025年3月10日

留置导尿管时间：2025年3月12日（因术后尿潴留首次留置）

健康史与现状

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史15年，胰岛素注射治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

现病史：因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1周”入院，行“经尿道前列腺电切术（TURP）”，术后因膀胱痉挛及逼尿肌功能减弱，遵医嘱留置F16三腔气囊导尿管。

身体评估：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg；膀胱区无膨隆，导尿管固定在位，尿液呈淡黄色、澄清，24小时尿量约1800ml；尿道口周围皮肤黏膜轻度红肿，无分泌物；Barthel指数评分55分（中度依赖），日常生活需部分协助。

护理问题初步评估

感染风险：糖尿病导致免疫力下降，尿道口黏膜红肿，长期留置导尿管。

舒适度改变：导尿管刺激引起尿频、尿急感，固定不当可能导致牵拉痛。

知识缺乏：患者及家属对导尿管护理知识了解不足，存在自行调整导尿管的行为。

二、护理计划与实施

（一）感染预防护理

1.尿道口护理优化

频次与方法：每日晨间护理及晚间护理时，用0.05%聚维酮碘