腹壁引流管的护理个案.docVIP

一例腹部手术后腹壁引流管的护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复右上腹疼痛2月余，加重伴发热1周”入院。患者2月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性绞痛，伴发热，体温最高达38.9℃，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。门诊腹部超声提示“胆囊结石伴胆囊炎，胆囊周围渗出”，遂以“急性胆囊炎、胆囊结石”收入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，总胆红素（TBIL）23.5μmol/L；腹部CT示胆囊增大，壁厚，周围可见液性低密度影，考虑急性化脓性胆囊炎。经科室讨论后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+腹腔引流术，术中放置1根硅胶材质的腹腔引流管于胆囊床旁，引流管末端连接一次性负压引流袋。术后患者安返病房，生命体征平稳，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者右上腹疼痛明显，NRS疼痛评分6分（中度疼痛），发热，精神状态欠佳，食欲下降。腹部查体：右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性，无明显肌紧张。

心理状态：患者因疼痛和对手术的担忧，表现出焦虑情绪，对术