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疤痕挛缩术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，35岁，因“右上肢烧伤后疤痕挛缩畸形1年”入院。患者1年前因工作意外导致右上肢火焰烧伤，当时烧伤面积约15%，深度为深Ⅱ度至Ⅲ度。伤后在当地医院行清创、换药等治疗，创面愈合后逐渐出现右肘关节及腕关节疤痕挛缩，导致关节活动受限，日常生活如穿衣、进食等受到明显影响。为改善关节功能，患者遂来我院就诊，门诊以“右上肢烧伤后疤痕挛缩畸形”收入院。

术前评估：入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均未见明显异常。专科检查：右上肢可见广泛增生性疤痕，质地较硬，颜色呈暗红色。右肘关节屈曲挛缩约30°，伸直受限；右腕关节背伸挛缩约20°，掌屈受限。关节活动度测量：右肘关节主动屈曲90°，被动屈曲110°；右腕关节主动背伸10°，被动背伸25°。患者疼痛评分（VAS）为3分，主要表现为关节活动时疤痕牵拉痛。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“右上肢疤痕挛缩松解术+游离皮片移植术”。术中切除右肘关节及腕关节处挛缩疤痕，松解粘连组织，使关节恢复至接近正常活动范围。然后取自体大腿中厚皮片，移植于松解后的创面，皮片大小约10cm×8cm。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmH