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直肠癌Miles术后造口护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。患者未予重视，症状逐渐加重。入院后完善相关检查，肠镜示直肠距肛门5cm处可见一菜花状肿物，活检病理示直肠腺癌。盆腔MRI示肿瘤侵犯肠壁全层，未发现远处转移。患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后，完善术前检查，排除手术禁忌证，于2025年X月X日在全麻下行直肠癌Miles术（腹会阴联合直肠癌根治术），术中切除直肠、乙状结肠下段、肛周皮肤及括约肌，并行永久性乙状结肠造口。手术过程顺利，术后安返病房。术后给予预防性抗感染、营养支持、止痛等对症治疗。

三、术后护理

（一）造口观察与护理

造口血运观察：术后24小时内密切观察造口黏膜颜色、温度及有无出血。正常造口黏膜呈粉红色，有光泽，温度温暖。若发现造口黏膜苍白、发绀或发黑，提示血运障碍，需立即报告医生处理。术后第1天，患者造口黏膜呈粉红色，无出血及水肿，血运良好。

造口水肿护理：术后早期造口可能出现轻度水肿，一般无需特殊处理，1-2周后可自行消退。若水肿明显，可遵医嘱用50%硫酸镁湿敷，2次/日，每次15-20分钟，以减轻水肿。

造口周围皮肤护理：保持造口周围皮肤清洁干燥，每次更换