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特应性皮炎合并皮肤屏障受损个案护理

一、病例介绍

患者李某，女，28岁，因“反复全身皮肤瘙痒、红斑伴干燥脱屑5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧肘部、腘窝处皮肤瘙痒，搔抓后出现红斑、丘疹，自行外用“皮炎平”后症状缓解，但停药后反复发作。1周前因工作压力大、熬夜后症状加重，全身弥漫性红斑，部分区域出现渗液、结痂，瘙痒剧烈影响睡眠。既往有过敏性鼻炎病史，家族中母亲有哮喘病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤弥漫性红斑，以屈侧部位（肘窝、腘窝、颈部）为著，部分区域可见抓痕、血痂及轻度苔藓样变，皮肤干燥脱屑明显，皮肤弹性降低。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例12%（正常0.4%-8%），血清总IgE2500IU/ml（正常100IU/ml）。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

皮损严重程度：采用EASI评分（湿疹面积及严重程度指数）评估，患者全身受累面积达35%，红斑、浸润/丘疹、抓痕/表皮剥脱、苔藓样变各单项评分均为3分，EASI总分为28.5分，属于重度特应性皮炎。

皮肤屏障功能：经皮水分丢失（TEWL）检测值为45g/(h·m2)（正常15g/(h·m2)），提示皮肤屏障严重受损。皮肤pH值为6.8（正常皮肤pH值为4.5-5.5），偏碱性。

瘙痒程度：采用数字评分法（NRS）评估，患者瘙痒评分为8分（