对肺结核的护理个案.docVIP

肺结核合并糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“咳嗽、咳痰伴低热、盗汗1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴有午后低热（体温波动于37.5-38.0℃）、夜间盗汗，自觉乏力、食欲减退，体重较前下降约5kg。既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次）控制血糖，血糖控制情况不详。入院后完善相关检查：胸部CT示双肺上叶尖后段可见斑片状、条索状高密度影，部分病灶内可见空洞形成；痰涂片抗酸杆菌阳性；结核菌素试验（PPD）强阳性；空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。诊断为：1.继发性肺结核（涂阳，初治）；2.2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量约5-10ml/日，偶有痰中带血丝；呼吸频率20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

全身症状：午后低热，体温最高38.0℃，夜间盗汗明显，需每日更换睡衣；乏力明显，日常活动后易疲劳；食欲减退，进食量较前减少约1/3。

血糖情况：空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，血糖控制不佳。

营养状况：体重指数（BMI）20.1kg/m2，轻度消瘦；血清白蛋白32g/L，略低于正常。

（二）心理社会评估

患者因同时患有肺结核和糖尿病，担心疾病预后及治疗费用，情绪低落，焦虑不安